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    醫養結合型養老院的優勢
    作者:system    時間:2023-04-12 10-32-04

    很久以來,我國的養老院只能提供養老而無法醫療,而醫院只能醫療而不能提供養老服務,這種情況“醫養分離”的結果,是養老院里的老人經常要奔波于家庭、養老院和醫院之間,不僅得不到及時救治,還給家人和社會造成極大負擔。另一方面,由于養老院無法提供專業化的康復護理服務,也造成許多老人將醫院當成“養老院”,即使病治好了,也要占著床位不出院,形成嚴重的“壓床”現象。這樣醫院優質的醫療資源無法發揮大效益。這里需要指出的是,對這些“壓床”的老人,醫院實際上“愛恨交織”。一方面,這些老人構成醫院及相關科室穩定的收入來源,屬于穩定的長期“客戶”,而且,由于某些老人尤其是離休老人和達到一定級別的退休老人醫藥費補償比率很高,致使其本人及家屬不再關注醫療費用,這就給主治大夫和主管護士們提供了很多便利;而另一方面,這些老人每床日付費水平明顯低于急癥手術病人,從經濟效益角度看,放任這些老人“壓床”明顯得不償失。

    當然,這是醫院的情況,對于床位利用不足的縣區級醫院來說,不存在后面這個問題。

    病情穩定、僅僅是需要普通的醫療服務和長期照護的老人所需醫療費用并不高。但是以住院“壓床”來獲得長期照護,不但浪費醫療資源,還產生高額費用。換言之,此前老人“壓床”現象多的醫院得到的醫保額度自然也就高,而此前老人“壓床”現象少的縣級醫院和社區醫療機構歷史上醫保支付就少,自然得到的醫保額度就低,因此總額控制方式無意間強化了“強者恒強,弱者恒弱”的格局。

    醫保部門明知道這個悖論,卻沒有政策手段破解:首先是醫保部門沒有權力和能力調整醫療資源配置和布局;其次是現行法規規定醫?;鹨凑諏嶋H發生醫療費用進行支付,若沒有發現“違規”,醫保部門不能扣減三甲醫院的醫保支付;與此同時,沒有實際提供服務,醫保部門也無從通過放寬醫保額度的辦法扶持一二級醫療機構發展。簡言之,醫養結合的關鍵障礙在“醫”不在“養”,不能也無法避開醫療服務體制問題談醫養結合,否則就是回避了醫養結合問題。

    醫療機構牽手養老機構建立醫養聯盟,打通了養老機構與醫院之間資源割裂的狀態,可以形成雙贏甚至多贏的局面:養老機構可以整合醫院的醫療資源,提高為老人服務的能力,醫院可以樹立社會公益形象,擴大自身的影響力及醫療服務的覆蓋面;老有所醫和老有所養,可以減輕老人親屬及子女的精神壓力和經濟負擔,讓他們將精力更多地投入到學習和工作之中。


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