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    高齡老年人膳食指南與“三減三健”
    作者:system    時間:2023-06-28 14-15-28

    ①食物多樣,鼓勵多種方式進食;


    ②選擇質地細軟,能量和營養素密度高的食物;


    ③多吃魚禽肉蛋奶和豆,適量蔬菜配水果;


    ④關注體重丟失,定期營養篩查評估,預防營養不良;


    ⑤適時合理補充營養,提高生活質量;


    ⑥堅持健身與益智活動,促進身心健康。


    “減鹽、減油、減糖,健康口腔、健康體重、健康骨骼”簡稱為“三減三健”,已被我國居民熟知。我們建議每人每天鹽不超過5克、烹調用油不超過25克、糖不超過50克,“低鹽、低油、低糖”的清淡飲食已經成為我們的共識。


    隨著活動減少,老年人對能量的需求降低,在做到食不過量的同時,高齡老年人對大多數營養素的需求并沒有減少,特別是一些重要營養素如蛋白質、鈣、礦物質和維生素等的需求反而是增加的。與之相反的是隨著青年人因工作等原因離開家庭獨立生活,空巢、獨居老人增多,獨居生活使他們的飲食生活變得更加的簡單。許多人認為進食只是為了滿足生理需求,獨自就餐和多人共同就餐沒有什么不同。其實不然,進食不僅是一種生理行為,也是一種社交行為,所以才有“人多吃飯香”之說。


    新版膳食指南將“鼓勵共同就餐、保持良好食欲、享受食物美味”放在重要的位置加以強調。我們還鼓勵老年人和家人一起進食、力所能及地參與食物制作;對空巢和獨居老年人強調營造良好的社會交往氛圍,集體進餐;對于不能自主進食的老年人,陪護人員應輔助老年人進餐。溫馨的就餐環境能改善高齡老人的就餐意愿,科學合理的指導能提高膳食營養水平。因此,“三減”并不是單純指高齡老年人飲食簡單化,反而是提出了更高的“質”的要求。下面我們結合“三健”再深入探討“質”的問題。


    “三健”之首是“健康口腔”

    因老年人咀嚼功能的退化,口腔健康問題更應該引起我們的重視,“三健”中的健康口腔是指牙齒清潔、無齲洞、無痛感,牙齦顏色正常、無出血現象。鼓勵高齡老人養成早晚刷牙及刷牙后不再進食的好習慣,我們還建議老年人每年至少進行一次口腔檢查。


    更重要的是,要注意食物的細軟,食物可以切小切碎,烹調時間長一些,保證柔軟、易咀嚼易消化。再考慮食物質地柔軟的同時,食物多樣同樣重要,保證*蛋白來源的魚禽肉蛋奶和豆的供應,適量蔬菜配水果,肉類食物制成肉絲、肉片、肉糜、肉丸;魚蝦類做成魚片、魚丸、魚羹、蝦仁等,整粒黃豆不利于消化吸收,可選用豆腐、豆漿、豆腐干等豆類制品;堅果、雜糧等堅硬食物碾碎成粉末或細小顆粒食用;質地較硬的水果或蔬菜可粉碎、榨汁,要現榨現吃,將果肉和果汁一起飲用,也將水果切成小塊煮軟食用;多采用燉、煮、蒸、燴、燜、燒等烹調方法,少吃煎炸、熏烤和生硬的食物。這樣既保證了食物多樣、均衡營養,又有利于保護口腔健康。


    “三健”之二“健康骨骼”

    因高齡老人肌肉衰減、骨質疏松引起的跌倒是危害他們生活質量的重要因素之一,因此老年人的骨骼健康至關重要,我們建議每天通過飲用300-500mL液態奶或者酸奶、奶粉等其它奶制品來保障鈣的攝入。


    在合理營養的基礎上,新版膳食指南建議老年人根據自身健康狀況積極主動參加戶外活動,延緩肌肉衰減,這也是保持適宜體重的重要途徑。陽光下的戶外活動有利于人體內維生素D的合成,同時能增強骨質,提高脊柱及全身關節的柔韌性、靈活性,減少肌肉衰減的發生與發展。


    建議老年人運動時量力而行,因地制宜選擇多種方式的身體活動,盡量讓全身得到鍛煉,盡量多選擇散步、快走、太極拳等動作緩慢柔和的方式,以免過量活動引發肌體損傷或跌倒等不良事件,減少看電視、玩手機等久坐和靜止的時間,長時間保持同一姿勢容易導致局部肌肉勞損,誘發或加重腰肌損傷、腰酸背痛、心肺功能下降、頭暈等。


    “三健”之三“健康體重”

    高齡老人本身進食受身體機能退化的影響,進食量與體重更應引起我們的注意。通常我們所提倡的健康體重是指體質指數(BMI,BMI=體重(Kg)/身高2(㎡))在18.5至24為體重正常,24 ≤ BMI < 28為超重,BMI≥28為肥胖。新版膳食指南明確,老年人應當保持適宜體重,體質指數(BMI)保持在20.0-26.9。由于生理功能嚴重衰退消化吸收能力減弱,高齡老年人營養不良、貧血、肌肉衰減、骨質疏松和衰弱等發病率增高,體重下降是高齡老年人營養不良和健康惡化的重要信號,應該通過科學合理飲食指導和身體活動方面進行適度調整,使體重緩和達到正常范圍。必要時可以在營養醫師的指導下,通過特醫食品(特殊醫學用途配方食品)、營養補充劑彌補膳食營養素的攝入不足。


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